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一、儿童乳恒牙替换过程

正常情况下儿童从6岁左右开始换牙,乳牙开始生理性脱落,替换乳牙的恒牙相继萌出,到1213岁时,全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。

儿童换牙期间的顺序是:儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙,也叫六龄磨牙;比下中切牙的长出稍早或同时,6岁左右乳下中切牙脱落,恒下中切牙长出,78岁时乳上中切牙脱落,恒上中切牙长出,乳下侧切牙脱落,恒下侧切牙长出;89岁乳上侧切牙脱落,恒上侧切牙长出;912岁第一、二乳磨牙脱落,第一、二双尖牙长出;1012岁乳尖牙脱落,恒尖牙长出。

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在整个换牙期间,是儿童保护牙齿的重要时期。 -

首先,最早萌出的第一个恒磨牙,即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用,对其他牙齿萌出,排列整齐与否都有影响,保护好它可终生受益。 -

其次,换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达67年的换牙期间,儿童通常易出现的不良习惯,如咬指甲,咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等,可直接影响牙列不整齐美观,面部发育不对称,从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出,但个别乳牙仍不脱落,应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯,应尽早到口腔科就诊,配戴矫治器以协助纠正。

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其三,注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病,可影响继发恒牙的生长萌出,因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防,决不能有乳牙迟早要换,坏了也不必治的错误观念。医生忠告:应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出,如乳牙过早缺失,常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐,甚至导致恒牙埋而不出。 -

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其四,要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出,萌出的恒牙即为成人牙齿的大小,出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的,可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐,只要不是反牙(即地包天),一般不必矫治,但要做定期观察,最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐,应及时就诊,以免因延误治疗,造成矫正困难。 -

其五,教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐,恒牙萌出,乳牙滞留,引起的双排牙,此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生,引起牙齿清洁不良,食物滞留,易导致乳、恒牙发生龋齿。 -

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因此,这一时间应注意教育孩子认真刷牙,多吃含纤维食物,有助于牙龄自洁,促进颌骨及颌面部的生长发育。 -

二、儿童换牙期六大注意 -

对五六岁的孩子来说,换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为,新长出的恒牙几乎要伴随他们一生,而且关系到饮食、面貌,甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要,直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此,做父母的在此期间应该对孩子加强护理,让孩子拥有一口好牙。 -

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注意1:乳牙是否滞留或早失

乳牙脱落有一定的时间和顺序,应脱落而不落称乳牙滞留,其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙,也有的从4岁开始,个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始,继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出,看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙,腾出位置,以利恒牙萌出。 -

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若乳牙在应脱落之前就脱落了,称为乳牙早失,这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使缺牙间隙变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做),防止两侧牙齿倾斜,以保持恒牙应有的萌出位置,直至恒牙萌出。 -

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注意2:恒牙萌出是否有困难 -

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乳牙过早脱落,孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮,牙床会变得肥厚,阻碍恒牙萌出。因此,如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出,应带孩子及时到医院检查,以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因,父母要及时给孩子补钙。 -

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换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出,萌出的恒牙即为成人牙齿的大小,出现轻度拥挤、扭转是正常的,可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐,只要不是反牙(即地包天),一般不必矫治,但要定期观察,最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐,应及时就诊,以免因延误治疗,造成矫正困难。 -

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注意3:纠正孩子不良习惯 -

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在换牙期,乳牙与恒牙共存,恒牙刚刚萌出,特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”,体积大、咬合面窝沟多,容易滞留食物残渣,加之多数儿童刷牙不彻底,常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期,乳牙松动即将脱落时,儿童常习惯用舌舔松动的牙,这是一种不良习惯,会影响恒牙的正常萌出,应及时给予纠正。 -

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注意4:牙齿错位咬合会影响容貌 -

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儿童在换牙期,牙齿在替换,颌骨在发育,随之逐渐建立咬合关系,有时会出现暂时性的错位咬合,在牙齿的发育过程中,往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合,如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大,不能自行调整,会影响颜面发育,应去医院诊治,否则将影响孩子的容貌。 -

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注意5:预防和治疗乳磨牙龋病 -

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换牙期乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病,可影响继发恒牙的生长萌出,因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防,绝不能有“乳牙迟早要换,坏了也不必治”的错误观念。医生忠告:应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出,如乳牙过早缺失,常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。 -

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注意6:换牙时宜多吃耐嚼食品 -

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孩子到六七岁左右,恒牙就开始陆续萌出,替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出,乳牙却常常不肯“让位”,迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出,形成“双层牙”,造成恒牙排列不整齐。 -

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引起乳牙滞留迟脱的原因很多,最常见的是孩子进食过于精细,没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物,咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。 -

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因此,随着孩子年龄的增长,应让孩子多吃些耐嚼食物,以保持对乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出,可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物,使换牙顺利完成,让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

三、“发现即矫正”——牙防所引领正畸新观念!

不少传统观念认为只有12岁后才能矫牙,这让很多父母纠结、犹豫,但遵循现代临床医学科学规律分析,这些牙颌畸形或异常必须在12岁前发现即矫正,别犹豫!

1)替牙期出现下列问题应及时矫正

1.?严重的大龅(暴)牙

龅牙患者非常不自信,因此不敢与人交流,不敢笑,极大程度影响了学业和社交,有的孩子会因此变得自卑,应及时矫正。

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2.?替牙期严重的牙齿拥挤

替牙期一般轻度拥挤可观察,暂不处理;

严重者,表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位;

而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。

3.?反牙合

俗称地包天,即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观,导致吃饭,咀嚼功能下降,加重胃肠负担,从而影响身体健康。有时候还会影响发音,受到嘲笑,影响心理健康。

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4.?个别牙反合

即个别门牙或两颗牙反合,危害极大。会影响上面部的正常发育,上唇部凹陷。而且,其潜在的危害是,最有可能导致儿童成长到3040岁时出现颞下颌关节紊乱病。

5.?偏颌

由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因,长期用另外一边吃东西或其他原因,导致双侧脸型不对称,严重影响孩子的心理健康和自尊心。

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6.?下颌后缩

下巴发育不足,小下巴,俗称鸟嘴。影响面部美观,同时因为下排牙齿排列过窄,限制了上排牙齿的发育,也影响功能。

7.?乳牙早失

乳牙没到替换时间就过早脱落,会使局部颌骨发育不足,缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据,以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。

8.?乳牙滞留

乳牙到了替换时间仍未脱落退位,导致后继接班的恒牙萌出受阻,出现萌出顺序异常、或错位萌出、或埋伏阻生,造成牙齿排列及咬合不正。

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9.?多生牙

口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙,它们占据了正常牙的位置,致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。

10.?恒牙不萌出或埋伏阻生

阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出,并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。

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11.?蛀牙不及时修补

乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小,会使恒牙萌出时没有足够的位置,因此出现拥挤和不齐,甚至影响继承恒牙的替换和萌出。因此乳牙烂了一样要补。

12.?唇系带异常

唇系带附着于上排中间两颗门牙之间的外侧牙龈和牙槽粘膜之间,如果随着年龄增长,孩子的系带没有随之退缩,就会导致上门牙之间出现较大的缝隙。

13.?舌系带异常

先天性发育异常,舌系带过短,使舌的正常活动受到限制,严重者舌头不能伸长到口外,或不能接触上唇。影响吮乳、音语和发音。

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14.?恒牙早失

儿童生长的第一个恒磨牙,即第一大臼齿。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出,故俗称为六龄齿

六龄齿龋坏率最高,拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的大臼齿,失去六龄牙易致牙齿排列不齐,而且矫治难度会加大很多,因此要特别重视六龄齿的保护。

四、MRC肌功能矫治器—牙防所儿童正畸新选择!

1)什么是MRC

MRC矫治器是一种新型的矫正器,因此拥有很多其他矫正器没有的特点。该矫治器的设计,不仅能矫正牙齿,而且能纠正不良口腔习惯,如口呼吸、吐舌习惯和异常吞咽习惯等,从而去除导致牙齿不正的根本原因。通俗点讲就是通过对口腔内的肌肉等软组织的控制,以及不良习惯的纠正,提早进行牙齿整齐度的管理和干预,使有可能长歪或正在长歪的牙齿自发地走上正轨,并且达到孩子生长发育的最佳状态,从而解决牙齿不齐和面部发育不足的问题。

MRC是对错颌畸形的根源进行治疗,恒牙列的时候很难对生长进行干预,乳牙列和混合牙列是早期干预的理想时期。这种引导孩子自然生长的训练所产生的效果,是传统矫正无法达到的。

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(2)MRC 适用年龄

2-5岁,5-8岁,8-12岁,13岁+。乳牙列和混合牙列是早期干预的最佳时期,我们一般建议6~10岁的这样一个生长发育的阶段去帮他做一个早期干预,效果是比较好的。但是有一个比较另外的就是反颌,也就是我们常说的地包天的小朋友。地包天的小朋友3~5岁,只要他能配合了,我们就给他戴MRC。

MRC的设计特点

矫治器中的不同设计有不同的作用:中空的舌顶,舌挡和舌垫,训练舌体时刻位于正确位置,破除吮指等习惯;呼吸孔,帮助过渡到正确的鼻呼吸;伸长的唇挡,预防唇肌功能过强和过渡活跃;牙齿轨道,可以排齐前牙。

MRC的肌功能矫治器的材质是软硅胶的,医生会根据孩子的口腔情况来选择大小,会给牙齿、颌骨留出一定空间,所以孩子戴着的时候就会有足够空间,不会压在上面,因此不会有强烈的不适感,戴进去也只是讲嘴巴轻轻包起来而已。

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3MRC的适应症

不良习惯:1、口呼吸;2、咬下唇;3、吐舌;4、异常吞咽。

遗传因素:1、深覆合;2、深覆盖;3、反合;4、前突;5、牙弓发育狭窄,导致牙列不齐。

其他:外伤因素导致的下颌发育受限等

4多长时间见效

一般来说6~10岁的孩子,只要跟医生配合度比较高,佩戴的时间足够,常规的话其实是八到十个月就能见效。从临床上看,要让小朋友有一个适应过程,再加上我们中国小朋友可能功课比较多,那么刚开始配合的话也不是特别好,所以一般现在是十到十二个月的一个配戴时间,基本上是效果比较好的。

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五、如何预防儿童龋齿

1.? 一、从婴幼儿的口腔卫生抓起。在婴儿满月后就应早晚用柔软的消毒纱布或棉花浸可饮用清水轻拭牙床,待第一颗牙齿萌出后更要认真仔细地清洁牙齿,尤其要做到睡前清洁。这样做不仅有利于婴儿牙床及牙胚的发育和生长,保持牙面的干净光洁,阻止菌斑的附着,更重要的是可以及早地培养孩子一种良好的口腔卫生习惯。一岁半的孩子就应在成人的帮助下使用儿童牙刷及牙膏配合牙线餐后睡前清洁牙齿,时间最少3分钟。

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?  二、尽量避免多糖食物和零食。糖在口腔细菌的作用下会产生破坏牙齿的物质,因此要让孩子少接触甜食和饮料,多吃富含钙质和纤维的食物,注意营养平衡。不要盲目补钙,多做户外活动。

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  三、对于易患龋齿的儿童进行窝沟封闭。

  窝沟封闭是指在不损伤牙体组织,将封闭材料涂于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙处,形成一层防护性的屏障,从此牙齿上的窝沟点隙消失,外面的致龋细菌不能再进入,从而达到预防蛀牙的目的。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出,龋齿尚未发生的时候,一般乳磨牙在3-5岁,第一恒磨牙在6-8岁,第二恒磨牙在11-13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋。另外,儿童有部分的龋齿发生在牙齿的光滑面和邻面,窝沟封闭对这种龋齿没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法,通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化,可有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭加氟化物联合使用,可同时预防窝沟龋和光滑面龋,能最大限度预防龋病的发生。

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?  四、任何时候一旦发生龋病就要及时就医治疗,以终止病变的发生发展,恢复牙齿的外形和功能,可以有效地预防并发症的发生。

六、为什么要做窝沟封闭

窝沟是指ag88.com官网|首页5―6岁儿童刚长出的大牙(磨牙)咬合面凹凸不平的凹陷部位,是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷。每颗牙齿的窝沟形状各异,深浅不一,是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所,细菌在隐蔽的窄沟中,利用残留食物中的糖类繁衍生长,并在代谢过程中产生酸性物质,腐蚀牙齿,形成龋洞,也就是虫牙。因此,深的窝沟患龋病的危险性也较高。而窝沟封闭就是用一种对人体无害液态树脂材料,在大牙的一道道窝沟内涂上,液态的树脂在进入窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,这样就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣,使牙齿免受食物和细菌的侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从而达到预防龋病发生的目的。河北省胸科医院口腔科安智广

儿童在6岁前后长出第一颗恒牙是“六龄牙”,如果保护得好,一口好牙将伴随终身。而一般在刚长出牙的5―6岁进行牙齿窝沟封闭后,儿童青少年窝沟龋病患病机会将会减少80%以上,有助于保护孩子的口腔健康。然而,最近的流行病学调查结果显示,只有9%的家长知道窝沟封闭的防龋作用,而全国也仅1.45%的12岁学生接受过窝沟封闭。

所以,请您带上自己的孩子,来邯郸牙病防治所做窝沟封闭,好好保护孩子的牙齿!

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